2. Ali so vam postavili katero od psihiatričnih diagnoz? (več možnih odgovorov)
3. Ali se dalj časa (nepretrgano vsaj dva tedna) srečujete z naslednjimi čustvenimi simptomi? (več možnih odgovorov)
4. Ali se dalj časa (nepretrgano vsaj dva tedna) srečujete z naslednjimi težavami v počutju? (več možnih odgovorov)
5. Ali pri sebi opažate naslednje težave? (več možnih odgovorov)
6. Ali ste se oziroma se srečujete s travmatično situacijo? (več možnih odgovorov)
8. Kaj pričakujete od terapije? (izberite ALI – ALI) *